Ранното откриване на глаукомата е от съществено значение за успешното ѝ лечение. Заболяването често протича безсимптомно в началните стадии, затова редовните профилактични прегледи при офталмолог са ключови.
Основни методи за диагностика на глаукома
- Оценка на зрителната острота
- При много пациенти зрителната острота остава запазена дълго време, което прави ранната диагностика трудна.
- Ако зрението е намалено, офталмологът трябва да установи причината, тъй като други заболявания като катаракта също могат да бъдат фактор.
- Измерване на вътреочното налягане (тонометрия)
- Използва се за оценка на риска от глаукома.
- Прилага се локална анестезия чрез капки, след което се измерва налягането с различни методи:
- Тонометър на Маклаков – измерване чрез малка тежест, поставена върху окото, остарял метод
- Тонометрия по Голдман – измерване с биомикроскоп.
- Безконтактна тонометрия – измерване чрез въздушен пулс, не е нужна анестезия.
- Колебанията в очното налягане също се следят, тъй като при глаукома може да има значителни дневни вариации. Ако е повишено вътреочното налягане, то следва да се направи оценка за действието на поставяния медикамент и при необходимост терапията да бъде коригирана.
- Защо е важно да се понижава вътреочното налягане?
Повишеното вътреочно налягане е единственият рисков фактор, върху който може да се въздейства при лечението на глаукома. Високото налягане уврежда зрителния нерв, което води до прогресивна загуба на зрението.
Проучвания показват, че намаляването на очното налягане дори с 1 mmHg намалява риска от влошаване на зрителното поле с 10%. Лечението с капки, лазерни процедури или хирургични методи има за цел да поддържа вътреочното налягане в безопасни граници.
При пациенти с глаукома прицелното налягане трябва да бъде под 18 mmHg, за да се забави развитието на заболяването. Колкото по-ниско е налягането (в рамките на нормалните граници), толкова по-малка е вероятността от прогресиране на уврежданията на зрителния нерв.
- Оглед на зрителния нерв и оценка за наличие на глаукомни увреждания. Глаукомата е заболяване на зрителния нерв и е особено важно проследяването на промените в него.
- Оценка на зрителното поле (периметрия)
- Глаукомата засяга периферното зрение, което често остава незабелязано от пациента.
- Периметрията позволява картографиране на зрителното поле и откриване на загуби в ранните стадии.
- Изследване на зрителния нерв и ретината (оптична кохерентна томография – ОСТ)
- Това е един от най-съвременните методи за диагностика.
- ОСТ анализира дебелината на слоя на нервните влакна и промените в зрителния нерв, които са характерни за глаукома.
- Гониоскопия
- Изследване на ъгъла на предната очна камера, което помага да се определи дали пациентът има откритоъгълна или закритоъгълна глаукома.
- Измерване на дебелината на роговицата (пахиметрия)
- Тънката роговица може да бъде рисков фактор за развитието на глаукома и влияе върху точността на измерването на вътреочното налягане.
- След поставяне на обезболяващи капки с помощта на ултразвук се измерва роговичната дебелина. В апарата се въвеждат стойностите на по-рано измереното очно налягане и след преизчисляване той автоматично показва какво е действителното очно налягане според измерената дебелина на роговицата. Това е особено важно при поставяне на диагнозата глаукома, както и при взимане на решение относно лечението. В случай, че роговицата е тънка, действителното очно налягане може да бъде напр. със 7 единици по-високо от измереното. Напр. ако измерваме налягане 18 mmHg, което е нормално очно налягане, при много тънка роговица действителното очно налягане е 25, което е високо. Ако сте съмнителни за глаукома, е нужно непременно да се проведат всичко тестове до доказване или отхвърляне на диагнозата. Ако обаче роговицата е дебела, то действителното очно налягане може да бъде 11 – това означава, че ако вече се лекувате за глаукома и сте например на 2 или 3 вида очни капки, те спокойно могат да се намалят.
Кога трябва да се направи преглед?
Препоръчва се ежегоден очен преглед за всички хора над 40-годишна възраст, особено ако има фамилна обремененост или други рискови фактори като високо очно налягане, диабет или сърдечно-съдови заболявания.
От съществено значение е за всеки пациент лекаря да има изработен индивидуален лечебен план, т.е. какво следва да се направи за по-лесното управление на болестта и спиране на напредването й: през какви интервали да се измерва очното налягане, колко пъти в годината да се прави периметър и пр. С този план, разбира се, трябва да бъде запознат и болния. Тъй като глаукомата е заболяване за цял живот, особено важно е пациента и лекуващия офталмолог да работят съвместно, за да има болния най-добър шанс за предпазване и съхранение на зрението си.
Ранната диагностика е ключът към запазване на зрението. Не отлагайте прегледа си!
📍 За повече информация и компетентен съвет, запишете час за консултация в Специализиран очен кабинет д-р Узунова.