Изберете страница

Глаукома

Постепенно настъпва загуба на зрението…

Глаукомата е едно от водещите очни заболявания, които могат да доведат до слепота, ако не бъдат открити и лекувани навреме. Според последни статистики, над 80 милиона души по света са засегнати от това заболяване, а в България пациентите с глаукома са над 55 000. Глаукомата е коварна, тъй като в началните си етапи протича безсимптомно, което затруднява ранното ѝ диагностициране. Именно затова тя е наричана „тихият крадец на зрение“. Дори и в най-развитите страни половината от пациентите не знаят за заболяването си. При проведени през годините профилактични прегледи на пациенти от рискови групи в  Специализирания очен кабинет д-р Узунова, глаукома бе открита при 8-10%  от прегледаните пациенти. Тези хора въобще не са подозирали за своето заболяване.
Независимо от многобройните проучвания и нови методи за диагностика и лечение, слепотата от глаукома е значителна. Според Световната здравна организация глаукомата е на второ място в света като причина за слепота след катарактата. Тъй като слепотата от катаракта е оперативно лечима и възвратима, глаукомата остава на първо място като причина за нелечима слепота.

Защо глаукомата е толкова опасна?

Глаукомата се причинява от прогресивно увреждане на зрителния нерв, което води до загуба на зрението. Основният рисков фактор е повишеното вътреочно налягане (ВОН), което води до натиск върху зрителния нерв и постепенната му дегенерация. При липса на лечение зрителното поле се стеснява, а на по-късен етап може да настъпи пълна и необратима слепота.

Кои са рисковите фактори?

  • Повишено вътреочно налягане – основният предотвратим рисков фактор
  • Възраст над 40 години
  • Наследствена предразположеност (ако в семейството има случаи на глаукома)
  • Късогледство или далекогледство
  • Диабет, хипертония и сърдечно-съдови заболявания
  • Продължителна употреба на кортикостероиди
  • Мигрена и нарушения в кръвообращението

Глаукомата е заболяване, което без лечение води до слепота, следствие от клетъчната смърт на нервни клетки и увреждане на оптичния нерв. Основен рисков фактор е повишеното очно налягане. То уврежда зрителния нерв, който изпраща до мозъка сигнали, възприемани от нас като образи. Поради увреждането някои сигнали не могат да достигнат до мозъка. Това води до намаляване на зрението, а при липса на лечение и до пълно ослепяване. Възможно е също очното налягане да се променя скокообразно – в един момент да е нормално, а в друг – повишено. Често малките пристъпи преминават спонтанно, но в продължение на 10-15 години болестта прогресира и зрението значително се уврежда.

Как се развива болестта?

Глаукомата се развива бавно и незабележимо. В началото пациентите не усещат промени в зрението си, защото мозъкът компенсира липсващите детайли в зрителното поле. С времето обаче могат да се появят следните симптоми:

  • Замъглено зрение или загуба на периферното зрение
  • Затруднено виждане при намалено осветление
  • Главоболие и болка в очите
  • Цветни кръгове около светлинни източници
  • Честа смяна на очила без подобрение

В ранните стадии заболяването може да бъде открито само чрез профилактичен преглед при очен лекар.

Болестта се развива бавно и пациентите с години не усещат никакви промени. Някои се оплакват от затруднено зрение при намалено осветление, замъгляване на зрението, честа смяна на очилата, необичайно главоболие или болка в очите, поява на цветни кръгове около светлинни източници. В началото на заболяването зрителните функции изненадващо дълго остават запазени. Болният не забелязва промените в зрението си, тъй като те настъпват бавно и той се приспособява към тях. С напредване на състоянието се появяват дефекти в периферното зрение. Въпреки, че пациентът не ги осъзнава, тези дефекти могат да бъдат открити от очния лекар. Увреждането на зрителното поле е бавно, защото зрителния дефект се осъзнава от пациента едва след като загинат огромен брой нервни клетки. Когато пациентът долови загуба в зрителното поле, заболяването е вече в напреднал стадий. Това прави глаукомата толкова коварна и опасна. Пациентът дълго време е щастлив от запазеното високо зрение и това му дава фалшива сигурност. Обяснението се крие в способността на мозъка да компенсира липсващите детайли от общата картина. Слепотата, предизвикана от глаукома е необратима, защото умира зрителния нерв, който не може да бъде възстановен. Ранното откриване и съвременното лечение могат да запазят зрението.

Понякога офталмологът при случаен преглед се сблъсква със случай на пациент, загубил почти напълно периферно зрение или със сляпо едно око. Следователно глаукомата трявба активно да се търси и диагностицира, преди още да са се появили първите й симптоми.
Тук е разгледана хроничната глаукома или по-точно – първичната откритоъгълна глаукома, която е най-честия вид глаукома.
Има редки случаи на остра глаукома, където нещата изглеждат по различен начин. Поради внезапното и силно покачване на очното налягане, състоянието протича драматично, с главоболие, гадене, повръщане, зрителни нарушения, червено, твърдо като камък око и т.н. Глаукомният пристъп почти винаги принуждава пациента да потърси веднага лекарска помощ.

Какви са основните теории за възникването на глаукомата?

Причините за възникването на глаукомата не са напълно изяснени, но съществуват няколко основни хипотези:

  1. Механично увреждане – повишеното вътреочно налягане води до притискане на зрителния нерв и неговото увреждане.
  2. Нарушено кръвоснабдяване – компресията на съдовете, изхранващи ретината и зрителния нерв, води до клетъчна смърт. Нарушава се съдовата регулация на окото.
  3. Генетични фактори – доказано е, че мутации в някои гени повишават риска от глаукома.
  4. Автоимунна теория – предполага се, че имунната система може да атакува собствените нервни клетки в окото.Защо е важно да се понижава вътреочното налягане?

Докато причините за глаукомата са все още неизвестни на съвременната наука, повишеното очно налягане е основния лечим рисков фактор за заболяването. При пациент с глаукома колкото по-ниско е очното налягане, толкова се забавя развитието на болестта. Всяко намаляване на очното налягане с 1 ммHg намалява риска от увреждания с 10%. За да сме сигурни, че няма прогресия на болестта, очното налягане при болни от глаукома трябва да бъде по-малко или равно на 18 mmHg. В такъв случай и лекаря, и пациента са спокойни, че няма да напредват уврежданията в зрителното поле и ще се запази зрението.
За постигането на терапевтичната цел е необходимо достигане до такова вътреочно налягане с лечение, което да предотврати по-нататъшните глаукомни увреждания, т.нар. прицелно налягане. Средното намаляване от първоначално измереното налягане трябва да бъде около 30%.

Какви са уврежданията на зрителното поле?

За да бъде възприета околната среда, светлината най-напред прониква в окото, ретината я трансформира в електрически импулс и той по хода на зрителния нерв достига до човешкия мозък, където се осъществява възприемането на съответния образ. При глаукомата нервните влакна и клетки прогресивно загиват. Като следствие от това връзката между окото и мозъка, така важна за зрителния акт постепенно се нарушава. Окото продължава да „вижда“ благодарение на клетките на ретината, но е прекъснат преносът на информация до мозъка и това е в основата на проблема глаукомно увреждане.
В началните стадии на заболяването, когато започват да умират нервните клетки, зрителните функции изненадващо дълго остават запазени / рис.1/. С напредване на състоянието се появяват дефекти в зрителното поле. Въпреки че пациентът не ги осъзнава, тези дефекти могат да бъдат открити от очния лекар. Когато пациентът долови загуба в зрителното поле, заболяването е вече в напреднал стадий /рис.2 и 3/. Увреждането на зрителното поле е бавно, защото зрителният дефект се осъзнава от пациента едва след като загинат огромен брой нервни клетки.

Кога трябва да се потърси офталмолог?

Очен преглед се препоръчва при поява на каквито и да е зрителни проблеми, независимо от какъв характер са. Зрителните нарушения, дори и най-безобидните наглед винаги изискват преценка от специалист. Консултацията с офталмолог е особено наложителна, ако симптоматиката се е развила за кратък период от време. Много хора нямат абсолютно никакви оплаквания от очите и смятат, че нямат и очни проблеми. Но това, както вече обяснихме, може да се окаже, че съвсем не е така!
Всеки човек над 40-годишна възраст трябва поне веднъж годишно да посещава офталмолог за профилактичен преглед, особено ако има рискови фактори. Прегледът включва измерване на вътреочното налягане и оценка на зрителния нерв. Съвременните офталмологични кабинети са обзаведени с модерна апаратура, от която пациентът не бива да се плаши. Очният преглед не е нито болезнен, нито опасен за здравето.

*   *   *
По света на всеки пет секунди някой губи способността си да вижда, а всяка минута ослепява едно дете. Без ефективни превантивни мерки броят на слепите ще се удвои през следващите 15 години. Установено е, че страхът от слепота е на трето място след страха от рак и сърдечно заболяване.
Очният лекар е най-добрият източник на информация за насрочване на необходимите периодични очни прегледи с оглед предпазване на зрението. Той е човека, който може да прецени индивидуално за всеки отделен случай какви грижи трябва да се полагат за очите и какви мерки трябва да се взимат. От 60 годишна възраст нагоре е необходимо подробна оценка на състоянието на очите от очен специалист  всяка година. Трябва да се обърне внимание, че в тази възраст биха могли да се развият и открият заболявания като катаракта /старческо перде/, глаукома и свързана с възрастта макулна дегенерация. При пълния очен преглед ще се установи има ли изменения в очното дъно от високо кръвно налягане или диабет.

Повече информация и професионална консултация можете да получите в Специализиран очен кабинет д-р Узунова.
Вижте повече: Нашата програма за глаукома
Повече информация и компетентен съвет можете да получите в Специализиран очен кабинет д-р Узунова. Как да станете наш пациент

Да не забравяме, че очите са безценни и трябва да се погрижим за тях навреме!

Вижте още:   Съвременно лечение
Какво да питате лекаря
Полезни съвети

error: Content is protected !!